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Compañías Aseguradoras

Seguro de Salud complementario

Porque la cobertura de tu sistema previsional no siempre es suficiente, te ofrecemos un seguro complementario que permite un reembolso adicional de los gastos médicos originados por cualquier enfermedad o accidente.

Seguro de Salud Complementario

El Asegurado Titular tendrá acceso al convenio de descuentos adicionales por sus compras en la red de sucursales de Farmacias Ahumada, según el siguiente detalle.

Descuento en Farmacias Ahumada*:

  • 40% de Descuento Adicional en Medicamentos Genéricos.
  • 20% de Descuento Adicional en Marcas Propias y Exclusivas Fasa.
  • 20% de Descuento Adicional en Medicamentos Marcas Propias.
  • 20% de Descuento Adicional en Productos Categoría Wellness.
  • 10% de Descuento Adicional en Productos de Consumo Masivo o Resto de la Farmacias.
  • 7% de Descuento Adicional Todos los Medicamentos de Marca.

Tope Mensual de Descuento $20.000

Seguro de Salud Complementario
  • Sólo para titulares, su cónyuge o pareja mayores de 18 años y menores de 59 años y 364 días.
  • Edad máxima de permanencia hasta el día que cumpla 65 años de edad.
  • El titular podrá incorporar como carga a sus hijos desde los 14 días hasta los 22 años y 364 días de edad, con cobertura hasta los 24 años de edad.
  • Libre elección de centros de hospitalización y atención médica.
  • Tope anual de UF 250 o UF 350 por beneficiario según plan.
  • Deducible por Grupo Familiar será de UF 1,5 o UF 2 según plan.
  • Si el aporte de Fonasa es menor al 50%, el reembolso de la Compañía será sobre el 50% del costo directo de la prestación, monto sobre el cual se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado.
  • Se otorgará cobertura, tanto dentro del territorio nacional como en el extranjero, de acuerdo a los porcentajes y límites de reembolso.
  • Para tener derecho al Beneficio de Maternidad, la fecha probable de inicio del embarazo debe ser posterior a la fecha de inicio de la vigencia de la póliza.
  • Tarifa mensual independiente de la edad del titular.
  • Requiere Declaración Personal de Salud.
  • Es obligatorio contar con previsión (ISAPRE O FONASA).
  • La vigencia de las coberturas individuales comenzará el será a partir del décimo día contado desde la fecha de suscripción de la propuesta de seguro, siempre que la compañía haya aceptado el riesgo.
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Prestaciones Porcentaje de Reembolso (%) Tope por Prestación Tope Máximo Anual por Beneficiario
Consulta Médica (Plan con Consulta)50%70%UF 0,5UF 1UF 250UF 350
Cirugía ambulatoria50%70%--UF 250UF 350
Exámenes ambulatorios50%70%--UF 250UF 350
Procedimientos de Diagnóstico50%70%--UF 250UF 350
Procedimientos Quirúrgicos50%70%--UF 250UF 350
Gastos Hospitalarios
Día Cama Medicina50%70%UF 1,5 diarioUF 3 diarioUF 250UF 350
Servicios Hospitalarios50%70%--UF 250UF 350
Honorarios Médicos50%70%--UF 250UF 350
Insumos50%70%--UF 250UF 350
Ambulancia50%70%--UF 250UF 350
Maternidad
Parto Normal50%70%UF 10UF 20UF 250UF 350
Cesárea50%70%UF 15UF 30UF 250UF 350
Aborto no provocado50%70%UF 5UF 10UF 250UF 350
Salud Mental
Consultas
(Psiquiatría/Psicológica)
(Plan con Consulta)
50%70%UF 0,4UF 0,8UF 4UF 8
Beneficios Adicionales
Cristales, Marcos y Lentes de Contacto50%70%--UF 1,5UF 3
Prótesis y Órtesis50%70%--UF 10UF 20
Cirugía Lasik50%70%--UF 5UF 10
Cirugía por Obesidad50%70%UF 5UF 10UF 5UF 10

 

  • Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por beneficiario de UF 250 o UF 350 dependiendo del plan.
  • Se establece para efectos de la aplicación de los cuadros de cobertura, un tope de UF 50 por evento con el límite del capital asegurado. El tope es combinado, vale decir considera todos los gastos derivados de un mismo evento.
  • Cobertura con Consulta, depende del plan contratado.
  • Los gastos de Maternidad sólo cubren al titular y su cónyuge (pareja) asegurados por la póliza.
  • Tendrán cobertura, aun cuando no sean cubiertas por los sistemas de salud previsionales del asegurado (ISAPRE O FONASA) las consultas de salud mental y los Beneficios Adicionales.
  • Los gastos asociados a sesiones de Psicología estarán cubiertos sólo si el paciente es derivado por un Psiquiatra.

 

Seguro de Salud Complementario

La presente póliza no cubre gastos médicos en que haya incurrido un asegurado que sean relativos a alguna de las prestaciones, medicamentos, gastos farmacéuticos, procedimientos o estudios que se indican a continuación, o se originen, o sean consecuencia o complicación de alguna incapacidad que se menciona en el presente artículo:

  • El presente seguro no cubrirá ninguna prestación o gasto que no haya sido cubierto previamente por el sistema previsional del asegurado, con excepción de las consultas de salud mental y los beneficios adicionales.
  • Se excluyen expresamente los gastos en razón de medicamentos e insumos, tanto ambulatorios como hospitalarios.
  • Se establece además de forma expresa, que no se otorgará cobertura alguna a las Enfermedades, Dolencias o Situaciones de Salud Preexistentes, es decir, aquellas diagnosticadas o conocidas por el asegurado o por quien contrata a su favor, antes de la contratación del seguro.
  • Se excluyen las coberturas de parto normal, cesárea, aborto involuntario, complicaciones del embarazo y complicaciones en el parto, cuando la fecha probable de inicio del embarazo, haya ocurrido con fecha anterior a la vigencia del seguro. Para los efectos de la cobertura de esta póliza, la fecha probable de inicio del embarazo será aquella que se determine en base al informe del examen de imageneología obstétrico practicado a la asegurada.
  • El seguro tampoco cubrirá ninguna prestación o gasto que se origine por los siguientes motivos:
    • Efectos de guerra, declarada o no declarada, invasión, acción de un enemigo extranjero, hostilidades u operaciones bélicas, ya sea con o sin declaración de guerra.
    • Epidemias y Pandemias declaradas por la autoridad competente.
    • Tratamientos por adicción a las drogas, alcoholismo o tabaquismo.
    • Tratamientos de fertilidad e infertilidad y esterilidad.
    • Hospitalizaciones domiciliarias y prestación de servicios de enfermería, fuera de un recinto hospitalario, así como hospitalizaciones para fines de reposo o a causa de enfermedades psiquiátricas y/o psicológicas.
Planes y Tarifas Sin consulta Con consulta
Plan 50% Plan 70% Plan 50% Plan 70%
Asegurado SóloUF 0,69UF 0,90UF 1,04UF 1,20
Asegurado más una cargaUF 1,24UF 1,61UF 1,85UF 2,14
Asegurado más dos cargasUF 1,57UF 2,04UF 2,43UF 2,80
Asegurado tres o más cargasUF 1,86UF 2,43UF 2,90UF 3,35


Deducible Grupo Familiar
Plan 50% sin consultaUF 1,5
Plan 50% con consultaUF 2
Plan 70% sin consultaUF 1,5
Plan 70% con consultaUF 2

El deducible es anual y se aplica proporcionalmente al número de meses que el asegurado lleva vigente. Una vez renovada la póliza colectiva el deducible será anual sin ningún tipo de proporcionalidad.

Cotizar
Ver notas legales

Intermedia Seguros Falabella Corredores Ltda, quien asume las obligaciones y responsabilidades propias de su intermediación. Asegura Metlife Chile Seguros de Vida S.A. El detalle de las características, condiciones, deducibles, requisitos, topes por prestaciones y exclusiones se contienen en las condiciones generales depositadas en la SVS bajo los códigos POL 3 2013 1287 y en las condiciones particulares del seguro. ** Descuento de exclusiva responsabilidad de Farmacias Ahumada.

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